Formulário de cadastro
Ficha de Identificação
Conferência Municipal de Assistência Social
/ SP
É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS, PARA EFETIVAR A INSCRIÇÃO DO DELEGADO(A).
Representação: Governamental
Sociedade Civil: Usuário ou organização de usuários
Adolescente
Jovem
Adulto
Idoso
Entidades prestadoras de serviço
Trabalhadores da área
É Delegado:
Titular
Reserva
Órgão/Entidade que representa:
Cargo/função que exerce:
Tempo de atuação da área da Política de Assistência Social:
II - DADOS PESSOAIS DO(A) DELEGADO(A)
Nome:
Endereço:
Cidade:
Estado:
CEP:
RG:
Órgão Expedidor:
CPF:
Celular:
Telefone fixo:
E-mail:
Gênero:
Masculino
Feminino
Escolaridade:
Fundamental
Médio
Superior
Pós-graduação
Formação:
Área de Atuação:
III – INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
O delegado tem alguma deficiência?:
Sim
Não
Necessita de serviços especiais?:
Sim
Não
Especificar: